线技术的面部年轻化临床实操要点及布线技巧！干货全在这！

面部年轻化手术的发展促进了面部解剖学的进展，有国内外学者对面部骨骼、肌肉、SMAS筋膜、鼻唇沟等进行了大量的研究发现，额部、鼻尖、上下唇、颏部、耳屏前1-2cm处、颧弓韧带、咬肌皮肤韧带、下颌骨韧带等部位的皮肤、皮下组织与深层组织之间附着紧密，不易剥离。

而颞部和面颊部的皮肤、皮下组织与深层组织之间疏松附着，额正中部、颞部发际线处、面颊部脂肪垫浅面与皮下组织的厚度分别为：额正中部（1.9+0.2）mm，颞部发际缘处（2.4+0.3）mm，面颊部脂肪垫处（3.1+0.4）mm。因此，线技术提升面部年轻化手术应沿SMAS浅面层进行剥离。

直观上分类：①直线蛋白线（平滑线）；②螺旋形蛋白线（螺旋线）；③锯齿形蛋白线。注意，带齿提拉线是有固定效果，可以起到提拉面部组织、复位的功效，主要用来提升眉毛下垂、颧颊皮肤及脂肪组织松弛下垂和改善鼻唇沟、下颌缘皮肤松弛、堆积、颈部皮肤松弛。而平滑线是没有固定作用的，主要是起填充功效。

成分上分类：而从成份上讲，一种是PDO或PPDO线，前者是对二氧环已酮，后者是对二氧环已酮的聚合物，这种成分生物相容性好，抗感染能力强，抗张力量大，在经过大半年左右会逐渐吸收。主要有目前国产的恒生线、美国的Quill线等。另一种是V-Loc线，成分是乙二醇酸和丙亚基碳酸酯共聚物，也是可吸收的。这种线是临床常用的伤口缝合线。

目前国家通过审批且有资质的线材品牌：V-Loc提拉线、Quill快翎线、恒生线、美迪塑。

而线技术根据面部作用的层次效果也会不同，就比如说面部皮肤主要分四个层次的衰老：骨膜层，深浅SMAS层，脂肪层，真皮层。每个层次埋的线都不同，作用也不同。

骨膜的松弛是衰老的源起，同时骨膜也是最紧致最致密的面部软轮廓支撑结构之一。因此骨膜层提升是手术除皱中最关键的提升层次，主要是起到下垂的组织复位的作用。需要用到网状稳定的Quill线蝶翼提升。

Quill线蝶翼提升是基于对国内PDO美容提升线的使用经验独创的提升方法。采用源于美国的Quill线进行蝶翼状网状提拉，能够确切的改善苹果肌下垂、嘟嘟肉和下颌缘松弛的问题。将目前组织提升强度最大的Quill DNA螺旋倒刺线，结合独家蝶翼式提升，无疑是提升骨膜层和深层韧带最为稳定的产品。

解决问题：苹果肌下垂、嘟嘟肉和下颌缘松弛

维持时间：6个月

植入方法：局部麻醉，无切口缝合将线埋入

筋膜层作为抗衰老的主要作用层次，这一层的提拉常规应用羽毛倒刺线，也叫大V线。既往的从口角到颞部“一根大V线拉到底”的粗暴埋线提升方案，往往做完后面部横向变宽，眼裂变小，美观度不够。

可根据面部不同结构下垂的方向，采用三段接力式羽毛线提升，分段调整提升方向，提升力量层级加强，将下垂松弛的深层组织完美复位。

解决问题：提升松垮的下颌缘、提升下垂的苹果肌、改善双下巴等

维持时间：6个月

植入方法：局部麻醉，微小切口植入后退针

各种脂肪垫，浅筋膜层位于皮下，由疏松结缔组织构成，其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。

整个脂肪垫，筋膜层的下移，脸就会变垮。埋线提升可以刺激筋膜层收缩，拉紧并提升筋膜层，激活肌肤再生修复功能，抚平皱纹。

解决问题：大V线可提升松垮的下颌缘、提升下垂的苹果肌、改善双下巴等；平滑线消除皱纹、改善肤质、微雕塑形（瘦脸、提眉等）

维持时间：6个月

植入方法：局部麻醉，微小切口植入后退针

真皮层是直接关系肌肤老化的重要部位。主要是由胶原蛋白及弹性纤维交叉在一起，形成一张充满弹性的网。通过平滑线重建真皮层网状结构，可以刺激胶原增生，增加真皮厚度，恢复皮肤的支撑力。将真皮的厚度和弹力纤维、胶原纤维重塑。

解决问题：消除皱纹、改善肤质、微雕塑形（瘦脸、提眉等）

维持时间：3-6个月

植入方法：局部麻醉，微小切口植入后退针

注：由于CFDA批准的可吸收性线材在国内应用时间较短，其远期并发症有待进一步观察和发现

线技术提升面部年轻化治疗常见的并发症包括出血、疼痛、淤青、肿胀、表情僵硬、提升不对称、线体脱落或外露、提升区软组织凹陷、色素沉着、异物感、外伤性腮腺痿、面神经感觉缺失或减退等。

1、线头外露：将外露部分剪除掉即可；

2、面部局限性凹陷：需要将蛋白线的倒钩与皮下组织松解开；

3、张口疼痛或凹陷：需要预先判断蛋白线的位置和深度才能处理；

4、口角偏斜：如果是蛋白线牵拉提升的起点不对称需要时间来恢复，如果是面神经分支损伤需要药物促进神经恢复；

5、面部不对称：埋线设计时应仔细查体，通过埋线的数量、位置和提拉力度来控制；

6、面中部继发性宽大畸形：早期松线，可以减轻患者心理压力；

7、眼外眦外上方位移畸形：早期发现，早期松线。

1、宁深勿浅：避免出现明显凹陷外观；

2、多条植入：提升力均匀、避免滑脱；

3、松紧适度：提升线不易过紧，以免组织变形及影响表情；

4、分布均匀：根据需要提升力选择每侧线形材料数量；

5、站立设计：采用站立位设计画线；

6、导针植入：手术无需切口，导针植入深埋；

7、仰卧操作：手术采用仰卧操作方便，手术安全，软组织自动提升；

8、坐位检查：手术结束应坐位检查，如发现面部明显凹陷可进行局部调整。

线技术设计必须针对上中下面部衰老程度的不同来进行，具体如下：

上面部：双针线设计、网状线设计；

中面部：超声波线设计、锚型线设计；

下面部：超声波线设计、鱼骨线设计，但在下面部设计时因为东方人更喜好瓜子脸，所以逆向设计更为适合。

1、线技术与肉毒毒素注射联合应用

联合效果：面部提升及改善皱纹

联合方式：建议线技术1周后局部肿胀基本消退，再实施肉毒毒素注射

2、线技术与透明质酸／胶原蛋白注射联合应用

联合效果：软组织填充及轮廓塑形效果

联合方式：不建议同时进行

3、线技术与自体脂肪移植联合应用

联合效果：软组织填充、轮廓塑形及改善肤质效果

联合方式：不建议同时进行

4、线技术与光电治疗联合应用

联合效果：不建议将埋线手术与激光、射频、超声刀等光电类治疗项目联合应用

联合方式：如需进行光电治疗，建议在埋线手术8个月后实施

线手术与其他美容项目联合应用的相互作用机制，目前仍有很多尚未明确，若将其盲目地组合，可能存在未知风险，因此所以针对这种情况，全联学院邀请线技术领域大咖着手线材材质的发展和未来趋势，深度解读适应症，医患沟通的28字真言、14种线技术在面部年轻化应用的设计方案、埋线的形体塑造技术要领等多个角度全面分享。